Nüks Kasık Fıtığı Onarımı
Ben Dr. Hamdi Koçer. Nüks kasık fıtığı onarımı, fıtık cerrahisinin en zor alanlarından biridir ve günlük pratiğimde en sık karşılaştığım hasta gruplarından birini oluşturur.
Nüks kasık fıtığı neden zordur?
Nüks fıtıkta artık daha önce ameliyat edilmiş bir bölgeye tekrar girilir. Bu durum kasık bölgesindeki anatomiyi değiştirir, dokular arasında yapışıklıklar oluşur ve çoğu zaman içeride bir yama bulunur. Bu da ameliyatı teknik olarak zorlaştırır.
Kasık bölgesinde önemli damarlar, sinirler ve özellikle erkek hastalarda sperm kanalı bulunur. Bu yapıların korunması büyük önem taşır. Bu nedenle nüks kasık fıtığı ameliyatı ciddi deneyim gerektirir.
Neden İlk Ameliyat Bu Kadar Önemli?
Fıtık ameliyatlarını diğer ameliyatlardan ayıran en önemli nokta, ilk yapılan ameliyatın sonucudur.
Çünkü bu ameliyatlarda her zaman bir yama kullanılır. Bu yama, vücudun içinde belirli bir katmana yerleştirilir ve zamanla dokuyla bütünleşir. Bu nedenle kullanılan yamanın türü, yerleştirildiği katman ve nasıl sabitlendiği son derece kritik detaylardır.
Bu yamalar sonradan kolayca çıkarılıp değiştirilebilen materyaller değildir. İlk ameliyatta yapılan teknik hatalar, sonraki ameliyatları daha zor hale getirir.
Kasık fıtığı ameliyatında yapılan hatalar, hastaların aylarca süren ağrı, nüks ve memnuniyetsizlik yaşamasına neden olabilir.
Kasık fıtığı ameliyatında en sık yapılan hataları ve nelere dikkat edilmesi gerektiğini detaylı olarak anlattığım "Kasık fıtığı ameliyatında en sık yapılan 5 hata" başlıklı yazıyı da mutlaka okumanızı öneririm.
Bu yüzden şunu açıkça söylemek gerekir: Her başarısız ameliyat, bir sonraki ameliyatın başarı şansını azaltır.
Ben bu nedenle ilk ameliyatı her zaman çok ciddiye alırım. Amacım sadece o anki fıtığı onarmak değil, hastamın bir daha aynı sorunu yaşamamasını sağlamaktır.
Bugün ikinci, üçüncü hatta dördüncü kez ameliyat olmuş pek çok hasta görüyoruz. Bu hastalar genellikle ilk ameliyatın ne kadar önemli olduğunu, ne yazık ki zor bir süreçten geçtikten sonra fark ediyor.
Doğru cerrahi yaklaşım nasıl belirlenir?
Nüks fıtıklarda en önemli prensip, hastanın daha önce hangi yöntemle ameliyat edildiğini bilmektir.
Daha önce açık ameliyat olmuş hastalarda, mümkünse kapalı yöntem tercih edilir. Böylece farklı bir anatomik plandan girilir ve ameliyat daha güvenli hale gelir.
Daha önce kapalı ameliyat olmuş hastalarda ise çoğu zaman en güvenli yöntem açık onarımdır. Ancak her hasta farklıdır. Bazı durumlarda tekrar kapalı ameliyat da yapılabilir. Bu karar mutlaka tecrübeye dayanmalıdır.