Kesi Yeri Fıtığında Yama Seçimi
Fıtığın büyüklüğü, yeri, karın duvarının durumu ve uygulanacak cerrahi teknik; kullanılacak yamanın seçimini doğrudan etkiler.
Kesi yeri fıtığında hangi yama kullanılacak?
Kesi yeri fıtığı ameliyatlarında hastaların sorması gereken önemli sorulardan biri şudur: “Hocam, hangi yama kullanılacak?”
Bu çok doğru bir sorudur. Çünkü her kesi yeri fıtığında aynı yama kullanılmaz. Fıtığın büyüklüğü, yeri, daha önce geçirilmiş ameliyatlar, karın duvarının durumu ve seçilecek ameliyat yöntemi yama seçimini etkiler.
Çok farklı yama çeşitleri vardır
Bugün kullanılan cerrahi yamalar birbirinden oldukça farklı özelliklere sahiptir.
- Standart sentetik yamalar
- Çift yüzeyli yani dual yamalar
- Biyolojik yamalar
- Antibakteriyel özellik taşıyan yamalar
- Kalıcı yamalar
- Zamanla eriyebilen özellikleri olan yamalar
Ayrıca yamaların şekilleri ve boyutları da farklıdır. Yuvarlak, oval, kare veya dikdörtgen yamalar olabilir. Bunların da farklı ebatları vardır.
Bu nedenle kesi yeri fıtığında “tek tip yama” yaklaşımı doğru değildir.
Doğru yama ameliyattan önce planlanmalıdır
Bana göre başarılı bir kesi yeri fıtığı ameliyatının önemli aşamalarından biri, ameliyata başlamadan önce hangi yamanın kullanılacağının büyük ölçüde belirlenmiş olmasıdır.
Özellikle büyük kesi yeri fıtıklarında çoğu zaman bilgisayarlı tomografi isterim. Tomografi yalnızca fıtığı görmek için değil, ameliyatı planlamak için de önemlidir.
Tomografi ile:
- Fıtığın gerçek boyutu,
- Karın duvarındaki açıklığın genişliği,
- Kullanılacak cerrahi teknik,
- Yamanın tipi,
- Yamanın yaklaşık boyutu
ameliyattan önce daha doğru şekilde planlanabilir.
Ameliyat günü sürpriz yaşamamak gerekir
Yama seçimi yapıldıktan sonra, kullanılacak ürünün ameliyathanede hazır bulunması gerekir.
Ben sadece kullanmayı planladığım yamayı değil, çoğu zaman aynı modelin bir büyük ve bir küçük boyunu da ameliyathanede hazır bulundurmayı tercih ederim.
Çünkü ameliyat sırasında beklenmeyen bir durumla karşılaşılabilir. Böyle bir durumda en uygun boyuttaki yamaya hemen ulaşabilmek, ameliyatın güvenliği ve başarısı açısından önemlidir.
Her ameliyathanede her yama bulunmaz
Bugün çok sayıda farklı yama çeşidi vardır. Bunların tamamının her hastanenin ameliyathanesinde ve her boyutta hazır bulunması mümkün değildir.
Eğer ameliyat öncesinde doğru planlama yapılmazsa, cerrah bazen yalnızca o gün hastanede bulunan standart yama ile ameliyatı tamamlamak zorunda kalabilir.
Bu her zaman sorun yaratır anlamına gelmez. Ancak ideal olan, hastaya en uygun yamanın önceden belirlenmesi ve ameliyat günü hazır edilmesidir.
Ben ameliyat öncesinde nasıl hazırlanıyorum?
Özellikle büyük ve karmaşık kesi yeri fıtıklarında ameliyatı günler öncesinden planlarım. Tomografi görüntülerini değerlendirir, hangi yamanın kullanılacağına karar veririm.
Gerekirse uygun yama ve farklı boyutları hastane tarafından önceden temin edilir. Çok sık kullandığım bazı yamalar zaten çalıştığım Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi’nin stoklarında bulunmaktadır. Buna rağmen ameliyat öncesinde stok durumunu mutlaka kontrol ederim.
Eğer kullanılacak teknikte dikiş, yapıştırıcı veya tespit materyali gerekiyorsa, bunların da ameliyat öncesinde hazır olmasını sağlarım.
Ameliyat sırasında gerekli yamanın veya tespit malzemesinin bulunmaması, cerrahın hareket alanını kısıtlayabilir.
Yama seçimi önemlidir; ama tek başına yeterli değildir
Doğru yamanın seçilmesi başarılı bir ameliyatın önemli parçalarından biridir. Ancak tek başına yeterli değildir.
En az bunun kadar önemli olan diğer konu, yamanın karın duvarının hangi katmanına yerleştirildiğidir.
Aynı yama, farklı katmanlara yerleştirildiğinde farklı sonuçlar verebilir. Bu nedenle kesi yeri fıtığı ameliyatlarında doğru yama seçimi ve doğru cerrahi teknik birlikte değerlendirilmelidir.
Kesi yeri fıtığı ameliyatında başarıyı yalnızca kullanılan yama belirlemez. Doğru hastaya, doğru yamanın, doğru boyutta ve doğru katmana yerleştirilmesi gerekir. Bu nedenle ameliyat öncesi planlama çok önemlidir.