Kesi yeri fıtığı ameliyatında yama neden bu kadar önemlidir?
Kesi yeri fıtığı ameliyatında yama, yapılan onarımın en önemli parçalarından biridir. Karın duvarındaki açıklığı kapatır ve zayıflamış bölgeyi geniş bir alanda güçlendirir.
Ameliyattan sonra karın içi basınç devam eder. Öksürürken, ıkınırken, ayağa kalkarken, spor yaparken veya ağır kaldırırken karın içindeki basınç karın duvarını içeriden dışarıya doğru zorlar. Yapılan onarımın uzun yıllar boyunca bu kuvvete dayanması gerekir.
Kesi yeri fıtığı onarıldıktan sonra kullanılan yama, zayıflamış karın duvarını destekler ve karın içindeki organların yeniden fıtık açıklığından dışarı çıkmasını önlemeye yardımcı olur.
Bu nedenle kullanılacak yamanın yalnızca “bir yama” olması yeterli değildir. Kalitesi, cinsi, boyutu, şekli ve kullanılacağı bölgeye uygunluğu önemlidir.
İdeal olan, hastanın günlük yaşamına döndüğünde karın duvarını güvenle destekleyebilecek; yeterli büyüklükte, dayanıklı ve yapılacak ameliyat tekniğine uygun bir yamanın seçilmesidir.
Ancak başarılı bir kesi yeri fıtığı ameliyatını yalnızca yamanın kalitesi belirlemez. Yamanın nereye yerleştirildiği ve nasıl tespit edildiği de en az yama seçimi kadar önemlidir.
Benim temel yaklaşımım, teknik olarak mümkün olduğunda yamayı karın duvarının güçlü ve derin destek katmanlarına yerleştirmektir. Kullanılacak tespit yöntemi de yamanın cinsine, büyüklüğüne, yerleştirildiği katmana ve fıtığın özelliklerine göre planlanmalıdır.
Kesi yeri fıtığı ameliyatında başarı için yalnızca iyi bir yama seçmek yetmez. Doğru kalitede ve özellikte yama, doğru boyut, doğru yerleşim katmanı, doğru tespit yöntemi ve bu ameliyatlardaki cerrahi deneyim birlikte önemlidir.
Kesi yeri fıtığında hangi yama kullanılacak?
Kesi yeri fıtığı ameliyatlarında hastaların sorması gereken önemli sorulardan biri şudur: “Hocam, hangi yama kullanılacak?”
Bu çok doğru bir sorudur. Çünkü her kesi yeri fıtığında aynı yama kullanılmaz. Fıtığın büyüklüğü, yeri, daha önce geçirilmiş ameliyatlar, karın duvarının durumu ve seçilecek ameliyat yöntemi yama seçimini etkiler.
Çok farklı yama çeşitleri vardır
Bugün kullanılan cerrahi yamalar birbirinden oldukça farklı özelliklere sahiptir.
- Standart sentetik yamalar
- Çift yüzeyli yani dual yamalar
- Biyolojik yamalar
- Antibakteriyel özellik taşıyan yamalar
- Kalıcı yamalar
- Zamanla eriyebilen özellikleri olan yamalar
Ayrıca yamaların şekilleri ve boyutları da farklıdır. Yuvarlak, oval, kare veya dikdörtgen yamalar olabilir. Bunların da farklı ebatları vardır.
Bu nedenle kesi yeri fıtığında “tek tip yama” yaklaşımı doğru değildir.
Doğru yama ameliyattan önce planlanmalıdır
Bana göre başarılı bir kesi yeri fıtığı ameliyatının önemli aşamalarından biri, ameliyata başlamadan önce hangi yamanın kullanılacağının büyük ölçüde belirlenmiş olmasıdır.
Özellikle büyük kesi yeri fıtıklarında çoğu zaman bilgisayarlı tomografi isterim. Tomografi yalnızca fıtığı görmek için değil, ameliyatı planlamak için de önemlidir.
Tomografi ile:
- Fıtığın gerçek boyutu,
- Karın duvarındaki açıklığın genişliği,
- Birden fazla açıklık olup olmadığı,
- Uygulanabilecek cerrahi yöntem,
- Yamanın tipi, şekli ve yaklaşık boyutu
ameliyattan önce daha doğru şekilde planlanabilir.
👉 Kesi yeri fıtığında açık ve kapalı ameliyat yöntemleri
Ameliyat günü doğru yama hazır olmalıdır
Yama seçimi yapıldıktan sonra kullanılacak ürünün ameliyathanede hazır bulunması gerekir. Çünkü bugün çok sayıda farklı yama çeşidi ve bunların farklı boyutları vardır; her hastanenin ameliyathanesinde bunların tamamının sürekli hazır bulunması mümkün değildir.
Ben sadece kullanmayı planladığım yamayı değil, çoğu zaman aynı modelin bir büyük ve bir küçük boyunu da ameliyathanede hazır bulundurmayı tercih ederim.
Çünkü ameliyat sırasında tomografide öngörülenden farklı bir durumla karşılaşılabilir. Böyle bir durumda cerrahın yalnızca o gün hastanede bulunan yamaya göre ameliyat yapmak zorunda kalmaması gerekir. Amaç, hastaya uygun yamayı seçmek ve ameliyathaneyi buna göre önceden hazırlamaktır.
Ben ameliyat öncesinde nasıl hazırlanıyorum?
Özellikle büyük ve karmaşık kesi yeri fıtıklarında ameliyatı günler öncesinden planlarım. Tomografi görüntülerini değerlendirir, hangi yamanın kullanılacağına karar veririm.
Gerekirse uygun yama ve farklı boyutları hastane tarafından önceden temin edilir. Çok sık kullandığım bazı yamalar zaten çalıştığım Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi’nin stoklarında bulunmaktadır. Buna rağmen ameliyat öncesinde stok durumunu mutlaka kontrol ederim.
Eğer kullanılacak teknikte dikiş, yapıştırıcı veya tespit materyali gerekiyorsa, bunların da ameliyat öncesinde hazır olmasını sağlarım.
Ameliyat sırasında gerekli yamanın veya tespit malzemesinin bulunmaması, cerrahın hareket alanını kısıtlayabilir. Doğru planlama; yalnızca hangi ameliyatın yapılacağını değil, o ameliyat için gerekli yama ve diğer malzemelerin önceden hazır edilmesini de kapsar.
#HastamMutluBenMutlu