Çözüm Bu Sefer Kapalı Ameliyattır
- İkinci ameliyatı açık yöntemle değil, mümkünse kapalı yöntemle olun.
- Ameliyatınızı mutlaka kapalı fıtık cerrahisinde deneyimli bir hekim yapsın.
- Fıtığınızı artık hafife almayın. Nüks fıtıklar daha dikkatli planlama gerektirir.
Kasık fıtığı ameliyatı olduktan sonra fıtığın tekrar etmesi, hastalar için en moral bozucu durumlardan biridir. Özellikle açık ameliyat sonrası gelişen nüksler, hem hasta hem de cerrah açısından daha dikkatli planlama gerektirir.
Bu durumda amaç sadece fıtığı tekrar kapatmak değildir. Amaç, daha önce başarısız olmuş bölgeyi doğru değerlendirmek, farklı bir katmandan yaklaşmak ve karın duvarını geniş bir yama ile sağlam şekilde güçlendirmektir.
Daha önce ameliyat edilmiş ve tekrar etmiş kasık fıtıkları, ilk kez ameliyat edilen fıtıklardan daha zordur. Cerrah artık temiz bir alanda değil, dokuları değişmiş, çoğu zaman içinde eski yama bulunan bir bölgede çalışır. Bu hastalarda doğru yöntem seçimi sonucu doğrudan etkiler.
Yaklaşık 25 yıldır kasık fıtığı ameliyatları yapıyorum — bu süre boyunca hem açık hem kapalı yöntemle çok sayıda ilk ameliyatı, hem de daha önce başka merkezlerde açık yöntemle ameliyat edilip nüks etmiş hastaları tedavi ettim. Nüks bir fıtığı onarmak, ilk fıtığı onarmaktan farklı bir tecrübe gerektirir — eski ameliyat izini, değişmiş dokuyu ve varsa eski yamayı güvenle değerlendirip, karın duvarını yeni ve doğru katmandan güçlendirmek deneyim ister.
Bu nedenle nüks fıtığınızın ameliyatını, sadece kapalı yöntemi bilen değil, özellikle nüks vakalarında tecrübeli bir cerrahın yapması çok önemlidir.
Aşağıdaki videoda, kasık fıtığının en sık hangi 3 temel nedenden dolayı tekrar ettiğini kısaca özetliyorum — yamasız onarım, yanlış yama seçimi ve yamanın yanlış katmana yerleştirilmesi.
Açık ameliyat sonrası fıtık neden tekrar eder?
Nüks fıtıkların genel nedenlerini (yama seçimi, katman, cerrahi tecrübe) ayrı bir yazıda ayrıntılı anlattım — 👉 Fıtıklar neden nüks eder?
Açık ameliyat sonrası nükste buna ek olarak, o ameliyata özgü iki nokta öne çıkar: femoral alanın kapatılmaması ve karşı tarafta gizli fıtığın atlanması — açık teknikte görüş alanı kapalı yönteme göre daha sınırlı olduğu için bu iki nokta gözden kaçabilir.
Aynı yerden tekrar açık ameliyat neden risklidir?
Daha önce açık ameliyat yapılmış bir kasık bölgesine tekrar açık ameliyat yapmak, ilk ameliyata göre daha zor olabilir.
- Doku planları bozulmuştur
- Yapışıklıklar oluşmuştur
- Sinirler daha riskli hale gelmiştir
- Erkek hastalarda spermatik kord zarar görmeye daha açıktır
Doğru yaklaşım: farklı katmandan onarım
Nüks kasık fıtığında en önemli prensip, aynı hatayı tekrar etmemektir.
Bu nedenle uygun hastalarda en doğru yaklaşım, kapalı (laparoskopik) yöntemle farklı bir katmandan onarım yapmaktır.
Kapalı ameliyat nüks fıtıkta neden daha sağlamdır?
Kapalı ameliyatta yama, fıtığın önüne değil arkasına yerleştirilir. Bu sayede karın içi basınç yamayı destekler.
- Bozulmuş alana yeniden girilmez
- Fıtık arkadan görülür
- Yama doğru katmana yerleştirilir
- Tüm zayıf alanlar birlikte kapatılır
ProGrip yama nüks fıtıkta neden avantaj sağlar?
Nüks fıtıkta en önemli sorunlardan biri yamanın tekrar yerinden oynamasıdır.
Standart yamalarda vida veya zımba ile sınırlı sabitleme yapılabilir. Bu da yamanın bazı bölgelerinde zayıflık oluşturabilir.
Açık ameliyat sonrası tekrar eden kasık fıtığında en önemli karar, ikinci ameliyatın doğru planlanmasıdır. Çoğu hastada aynı bölgeye yeniden açık ameliyat yapmak yerine, kapalı yöntemle farklı bir katmandan onarım daha doğru bir yaklaşım olur.
👉 Nüks kasık fıtığı nasıl onarılır?
👉 Kapalı kasık fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?
👉 Kapalı ameliyat sonrası nüks olursa ne yapılır?