Kasık fıtıkları hem erkeklerde hem kadınlarda görülür. ancak kadınlarda görülme sıklığı erkeklere kıyasla daha düşüktür. Ayrıca, kasık fıtıkları kadınlarda daha zor teşhis edilir çünkü kadınlarda kasık bölgesi ağrıları sık görülür. Bu ağrılar kadınlarda jinekolojik rahatsızlıklara yorulur. Ayrıca kadınlarda daha sık femoral fıtıklar görülür ki; bunlar daha derin yerleşimlidir. Muayenede el ile tanısı nispeten zordur.
Bu sayfada, kadınlarda kasık fıtığının nasıl ortaya çıktığını, hangi belirtilere yol açtığını ve hangi cerrahi yöntemin daha etkili olduğunu anlatacağım. Ancak şunu eklemeleyim ki; kadın ve erkek hastalarda, kasık fıtığı tanısı ve tedavi ilkeleri aynıdır. Dolayısıyla bu sayfa her iki cinsiyet için de güvenilir bir bilgi kaynağıdır. Burada yazılanlar erkekler için de geçerlidir.
Kasık Fıtığı Belirtileri (Kadınlara Özgü)
Kadınlarda kasık fıtığı, çoğu zaman şişlik yapmadan sadece ağrıya neden olabilir. Bu nedenle tanı bazen gecikir veya başka problemlerle karıştırılabilir. Kasık fıtığı belirtiler özellikle kadınlarda şu şekilde olabilir:
- Kasık bölgesinde baskı hissi
- Adet dönemlerinde artan kasık ağrısı
- Ayakta uzun süre kalınca rahatsızlık hissi
- Öksürmek, hapşırmak, zorlanmakla artan ağrı
- Egzersiz sırasında çekilme ya da batma hissi
- İç çamaşır hizasında tek taraflı ağrı ya da yanma
Görüldüğü üzere bu yakınmalar pek çok kadına yabancı değildir. Yine de vücudundaki aylık değişiklikleri iyi bilen ve tanıyan bir kadın için, kasık fıtığı yakınmalarını fark etmesi zor değildir. Şikayet esnasında "kasık fıtığı olabileceğinin" akla gelmesi veya akılda bulunması yeterlidir.
Tanı Yöntemleri
Tanının birinci koşulu, bu teşhisi akla getirmektir. Yani yakınmaları dinlediğinde bir hekimin hastanın "kasık fıtığı" olabileceğini düşünmesi ön şarttır.
Teşhis çoğu zaman fizik muayene ile konur. Ancak ben ayrıca ultrason ile teşhisi kanıtlamayı ve belgelemeyi ihmal etmem. Bu şekilde karşı kasık bölgesi de kontrol edilmiş olur; ayrıca modern tıp günümüzde kanıta dayalı tıp şeklinde uygulanmaktadır.
Kasık fıtığı için yapılan ultrasonografi de önemlidir, bu dinamik bir ultrasonografi olmalıdır. Hastanın iyice ıkındırılması, karın içi basıncın arttırılması, gerekirse hastanın ayağa kaldırılıp bakılması gerekir. Tecrübeli ve sabırlı bir radyoloji hekimin ultrason raporu her zaman yeterli bir kanıttır.
Tedavi Yöntemleri – Açık mı Kapalı mı?
Kasık fıtığının kesin çözümü cerrahidir. Ameliyat eskiden olduğu gibi klasik yani açık yöntemle yapılabilir: fıtığın olduğu yere 10 cm civarında bir kesi yapılarak yama ile onarılır. (yamasız onarım tekniklerini kesinliklle önermem). İkinci seçenek daha modern ve yeni laparoskopik yöntemle yapılan ameliyattır. Üç küçük delikten fıtık onarılır; hatta aynı deliklerden hem sağ hem solu tek seferde onarmak mümkündür. Bugün artık çoğu hastada kapalı (laparoskopik) yöntem tercih edilmektedir.
Benim Yaklaşımım – Neden Kapalı Yöntem?
- Kapalı ameliyatta iki tarafı da görme şansı ve onarma şansı var. Üç küçük delikten hatta iki tarafı da onarmak mümkündür. Bu büyük bir esneklik sağlar.
- Kapalı ameliytatta yama, karında en iç tabakaya konur. Fıtığı oluşturan karın içi basıncı her zaman içerden dışarıya doğrudur. Bu şekilde iç tarafa konan yama her zaman daha sağlam bir onarım oluşturur.
- Kasık bölgesinden çıkan bir fıtık türü de "femoral" fıtıklardır ve özellikle kadınlarda daha sık rastlanır. Açık ameliyatlarda yapılan klasik kesi ile femoral alanı kapatmak mümkün değildir. Ancak kapalı ameliyatta koyduğumuz yama kasıktaki fıtık oluşabilecek tüm zayıf noktaları (direk, indirek ve femoral fıtık bölgeleri) üçünü de kapatır. Böylece ileri de o bölgeden fıtık çıkma riski kalmaz.
- Yukarıda saydığım avantajlardan sonra şunları da ekleyebilirim: Daha az ağrı, daha estetik sonuç ve daha hızlı işe spora geri dönüş.
Peki bu kadar avantajlıysa neden hala açık ameliyat yapılıyor? Bu ameliyat bazı hekimler tarafından teknik olarak zor ve daha maliyetli bulunabiliyor. Eski alışkanlıkları değiştirmek bazen zor olabiliyor. Ben son 10 senedir "Progrip yama" kullanıyorum ve son 10 senede nüks oranım % 0.5 in çok altında. Esnek sağlam ve vida gerektirmeyen bu yama, dokulara kendiliğinden yapışıyor ve son derece konforlu sonuçlar veriyor. Özetle #HastamMutluBenMutlu.
Sık Sorulan Sorular (SSS)
❓ Kadınlarda kasık fıtığı neden daha geç fark edilir?
Çünkü kadınlarda fıtık genellikle daha derin yerleşir ve dışarıdan belirgin bir şişlik görülmeyebilir. Ayrıca aylık hormonal değişikliklerin etkisiyle kadınlar kasık bölgesinde sık sık ağrılar ve rahatsızlıklar yaşar. Bunları fıtıktanayırt etmek güç olabilir.
❓ Kasık fıtığı kendiliğinden geçer mi?
Hayır. Kasık fıtığı erişkinlerde hiçbir zaman kendiliğinden geçmez; üstelik zamanla büyür ve komplikasyon riski artar; zaman içinde dev boyutlara ulaşabiliyor ve yaşam konforunu çok bozabiliyor. O nedenle lütfen fıtığınızı ihmal etmeyin ve hafife almayın.
❓ Kapalı ameliyat sonrası ne zaman taburcu olurum?
Hastalarımızı ertesi gün taburcu ediyoruz. Taburcu olduğu gün dahi 5 kg'a kadar kaldırabiliyor yani evinde tek yaşayan birisi dahi hemen kendi işini görebilir durumda oluyor.
❓ Bu ameliyat sonrası iz kalır mı?
Kapalı ameliyat izleri genellikle 6 ay içinde fark edilmez hale gelir. Özellikle kadınlar için bu avantajı gözardı etmemek lazım :)
❓ Kadınlarda fıtık ameliyatı doğurganlığı etkiler mi?
Hayır. Kapalı ameliyat, kadın üreme organlarına hiç bir zaman zarar vermez.
❓ Spora ne zaman dönebilirim?
Kapalı ameliyat geçiren hastalar genellikle 1–2 hafta sonra hafif sporlara dönebilir.
❓ Ameliyat olmazsam ne olur?
İhmal edilmiş fıtıklar büyür, yemeklerden sonra özellikle gaz şişkinlik ve ağrılar oluşturur. Zaman içinde fıtık boğulması ve barsak düğümlenmesi gibi acil ameliyat gerektiren tablolara dönüşebilir. Zamanın nasıl geçtiğini fark etmezseniz, dev fıtığınız olabilir.
Randevu & İletişim – Doğru Zamanda Doğru Tedavi
Kasık fıtığı, ihmale gelmeyen ama doğru zamanda kolayca çözülebilen bir sağlık sorunudur. Özellikle kadınlarda tanısı zor olabilir ama doğru bir cerrahi teknikle:
- Sağlam ve konforlu bir onarım
- Hızlı güvenli iyileşme
- işe spora daha hızlı dönüş
- Ağrısız süreç
- Estetik sonuçlar mümkündür.
Ben Op. Dr. Hamdi Koçer olarak, İstanbul’da iki özel hastanede, uluslararası standartlarda, kapalı fıtık cerrahisi uyguluyorum. #HastamMutluBenMutlu