En Belirleyici Şey Tecrübedir
Bu alanda 25 yıldır sadece ve sadece karın duvarı fıtıkları üzerine çalışıyorum. Kasık fıtığı, göbek fıtığı, kesi yeri fıtığı — mesleki hayatımın tamamı bu tek konuya adanmış durumda. Son 16 yıldır ise Progrip yama tekniğiyle çalışıyor ve bu yöntemle son derece başarılı, düşük komplikasyonlu sonuçlar alıyorum. Bunu övünmek için değil, "en iyi doktor kim?" sorusunun aslında neye baktığını göstermek için söylüyorum: bu ameliyatta tecrübe, sayısal bir birikimden çok daha fazlasıdır.
Kasık fıtığı ameliyatında başarı; kullanılan yöntem, cerrahın deneyimi ve ameliyatın doğru teknikle yapılması ile doğrudan ilişkilidir.
Fıtık Ameliyatını Diğer Ameliyatlardan Ayıran En Önemli Nokta
Fıtık ameliyatının diğer ameliyatlardan çok temel bir farkı vardır: nüks edebilir. Bir safra kesesi ameliyatı olan hasta o organı bir daha ameliyat masasına taşımaz — çünkü organ artık yoktur. Apandisit için de aynı şey geçerlidir. Ama fıtıkta durum farklıdır: yanlış onarılan ya da yanlış teknikle kapatılan bir fıtık, aylar veya yıllar sonra geri gelebilir — ve bu her seferinde bir öncekinden daha zor bir ameliyat anlamına gelir.
Bunun bir nedeni de kullanılan yamalardır. Hastalarımın çoğu bunu bilmiyor: fıtık ameliyatında yerleştirilen yama, ihtiyaç halinde çıkarılıp değiştirilebilen bir parça değildir. Yama, dokunun bir parçası haline gelir ve ömür boyu orada kalır.
Fıtık ameliyatında kullanılan yamalar, sonradan kolayca çıkarılıp değiştirilebilen materyaller değildir. Yerleştirildikten sonra o bölgenin bir parçası haline gelir.
Bu nedenle ilk ameliyatta yapılan bir hata, sonradan düzeltilmesi zor bir probleme dönüşebilir. Düzeltme ameliyatları, yani revizyon cerrahisi; çok daha karmaşık, riskli ve ciddi deneyim gerektiren işlemlerdir.
Yıllar içinde 7 kez fıtık ameliyatı olmuş bir hastayla karşılaştım. Her ameliyatta doku yapışıklıkları artmış, anatomi daha da bozulmuş, önceki yamalar alanı karmaşıklaştırmıştı — ve her yeni ameliyat bir öncekinden daha zor, daha riskliydi. Bu vaka bana bir kez daha gösterdi ki: ilk ameliyat, en kolay ve en güvenli ameliyattır. Sonrakiler değil.
Bugün ikinci, üçüncü hatta dördüncü kez ameliyat olmuş ve fıtığı hâlâ devam eden birçok hasta vardır. Bu hastalar genellikle fıtık ameliyatının ne kadar önemli olduğunu sonradan fark ederler. Ancak bu farkındalık çoğu zaman zor ve yorucu bir süreçten sonra oluşur.
Fıtık ameliyatında en önemli ameliyat, ilk yapılan ameliyattır. Doğru teknikle ve doğru cerrah tarafından yapılması, sonraki tüm süreci belirler — çünkü nüks eden bir fıtık ve yerleşmiş bir yama, geri dönüşü zor bir tablo yaratır.
Benim kasık fıtığı cerrahisine yaklaşımım
Ben Dr. Hamdi Koçer. Yaklaşık 25 yıldır cerrahi pratiğimi büyük ölçüde karın duvarı fıtıklarına adadım. Genel cerrahinin diğer alanlarından bilinçli olarak uzaklaştım ve kasık, göbek ve kesi yeri fıtıkları üzerine yoğunlaştım.
Özellikle nüks etmiş fıtıklar, dev fıtıklar, daha önce birden fazla ameliyat geçirmiş ve başarısız olmuş zor vakalar benim günlük pratiğimin önemli bir kısmını oluşturur. Bu tür hastalarda doğru planlama ve doğru teknikle yapılan ameliyat, sonucu tamamen değiştirir.
Hastalarımla iletişim benim için çok önemlidir
İstanbul’da hastalarıma ulaşmanın kolay olması benim için önemli bir kriterdir. Sosyal medya üzerinden gelen sorulara genellikle 24 saat içinde yanıt veririm. Ameliyat ettiğim her hastaya kendi telefon numaramı veririm.
Ayrıca asistanım Merve Aslan Ay, hastalarımın tüm süreç boyunca yanında olur ve her konuda destek sağlar. Ameliyat öncesi ve sonrası iletişimin kesintisiz olması, hasta güveni açısından çok değerlidir.
Kullandığım malzemeler ve cerrahi yaklaşım
Kasık fıtığı ameliyatlarında kullandığım malzemelerin kalitesi benim için çok önemlidir. Uzun yıllardır ProGrip yama kullanıyorum. Bu yama, kendiliğinden yapışan özel yapısı sayesinde güvenli ve konforlu bir onarım sağlar.
Kendi pratiğimde, doğru teknikle uygulandığında nüks ve kronik ağrı oranlarının son derece düşük olduğunu gözlemliyorum. Hastalarımın memnuniyeti benim için en önemli kriterdir.
ProGrip yama, kapalı kasık fıtığı ameliyatında vida veya zımba kullanmadan onarım yapma imkânı sağlar. Ancak bu yamanın doğru şekilde kullanılması klasik yamalara göre daha fazla deneyim gerektirir.
Çünkü yama içeride açıldıktan sonra yüzeyindeki mikro tutucular dokulara temas eder etmez tutunmaya başlar. Bu nedenle yamanın doğru yönde açılması, kıvrılmadan yerleştirilmesi ve doğru katmana tek seferde yayılması çok önemlidir.
Benim görüşüme göre, bu yamayı güvenle kullanabilmek için cerrahın önceden çok sayıda kapalı kasık fıtığı ameliyatı yapmış olması gerekir. ProGrip yamanın avantajı, ancak doğru teknik ve yeterli tecrübe ile ortaya çıkar.
Bu konuda daha ayrıntılı bilgi için ProGrip yama tercihimle ilgili yazımı okuyabilirsiniz.
Ameliyat ortamı ve hasta güvenliği
Ameliyatlarımı her zaman donanımlı ve güvenilir hastanelerde gerçekleştirdim. Uzun yıllardır çalıştığım Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi’nde anestezi, ameliyathane ve hasta bakımı yüksek standarttadır.
Bugüne kadar hastalarımda ciddi bir anestezi sorunu yaşanmadı. Ameliyat sonrası bakım ve hemşirelik hizmetleri de hastalarımın memnuniyetinde önemli rol oynar.
Şeffaflık ve güven
Taburcu olurken her hastama detaylı bir ameliyat raporu veririm. Bu raporda kullanılan yama ve diğer tüm malzemelerin etiketleri yer alır. Ayrıca kullandığım malzemelerin kutularını da hastalarıma teslim ederim.
Bu benim için bir tercih değil, bir güven meselesidir. Hastamın ne ile ameliyat edildiğini bilmesi gerektiğine inanırım.
Sürekli gelişim ve cerrahi etik
Fıtık cerrahisi alanında kendimi sürekli geliştirmeye çalıştım. Ulusal ve uluslararası kongreleri takip ettim. Bilimsel olarak kabul görmemiş, güvenilirliği kanıtlanmamış hiçbir tekniği hastalarım üzerinde uygulamadım.
Her hastama büyük saygı ile yaklaşırım. İnsan dokusunun değerli ve korunması gereken bir yapı olduğuna inanırım. Bu yaklaşım, yaptığım her ameliyata yansır.