Fıtıklarda İlk Ameliyat Neden Önemlidir?
Pek çok hasta fıtık ameliyatlarını basit ameliyatlar olarak görür. Hatta bazı hekimler bile fıtık ameliyatlarını hafife alabilir.
Oysa fıtık cerrahisinde yapılan teknik hatalar, hastanın yıllarca sürebilecek sorunlarla karşılaşmasına neden olabilir.
Bu nedenle fıtıklarda ilk ameliyat çoğu zaman en önemli ameliyattır.
Yanlış yapılan ilk ameliyat; kronik ağrı, erken nüks, daha büyük fıtıklar, yanlış yama yerleşimi ve daha zor revizyon ameliyatları ile sonuçlanabilir.
İlk Ameliyat Neden Bu Kadar Kritiktir?
Fıtık ameliyatında amaç yalnızca fıtık deliğini kapatmak değildir. Amaç, sağlam, ağrısız ve uzun ömürlü bir onarım yapmaktır.
İlk ameliyat sırasında doku planları daha temizdir. Anatomik yapılar daha belirgindir. Daha önce yerleştirilmiş bir yama, yapışıklık veya bozulmuş doku planı yoktur.
İlk ameliyat doğru yapılırsa hasta çoğu zaman fıtık sorununu hayatından çıkarır. İlk ameliyat başarısız olursa sonraki ameliyatlar her zaman daha zor hale gelir.
Kasık Fıtığında En Rahatsız Edici Sorun: Kronik Ağrı
Kasık fıtığı ameliyatlarından sonra hastaları en fazla rahatsız eden komplikasyonlardan biri kronik kasık ağrısıdır.
Kronik ağrı çoğunlukla kasık bölgesindeki sinirlerden birinin ameliyat sırasında zarar görmesiyle ortaya çıkar. Ağrının şiddeti, süresi ve hastaya verdiği sıkıntı, hangi sinirin ne ölçüde etkilendiğine bağlıdır.
Bazı hastalarda yanma, batma, çekilme, elektriklenme veya kasıkta sürekli rahatsızlık hissi oluşabilir. Bu ağrı aylarca, hatta bazı hastalarda yıllarca devam edebilir.
Kronik kasık ağrısı başladıktan sonra tedavisi oldukça zordur. Özellikle açık ameliyatlardan sonra bölgede yama da bulunduğu için, yamanın çıkarılması bile ağrıyı her zaman düzeltmez.
Kasık fıtıklarını kapalı yöntemle ameliyat etmemin en önemli nedenlerinden biri budur. Kapalı ameliyatta sinirlerin bulunduğu yüzeysel alana daha az müdahale edilir.
Kendi pratiğimde yıllardır kronik ağrı sorunu yaşayan hastam olmadı. Buna karşılık her yıl başka merkezlerde ameliyat olmuş ve kronik kasık ağrısı nedeniyle başvuran birkaç hasta görüyorum. Ne yazık ki bu hastalara çoğu zaman ağrı hekimlerine yönlendirme dışında anlamlı bir katkı sağlamak mümkün olmuyor.
Kapalı kasık fıtığı ameliyatı hakkında detaylı bilgi için:
Kapalı Kasık Fıtığı Ameliyatı
Teknik Hatalar Fıtığın Erken Tekrarlamasına Neden Olabilir
Kasık fıtıklarında ikinci önemli sorun, teknik kusura bağlı olarak fıtığın kısa sürede tekrar ortaya çıkmasıdır.
Özellikle kapalı fıtık cerrahisinin öğrenme eğrisi uzundur. Yeterli deneyime sahip olmayan veya öğrenme dönemindeki cerrahların ameliyatlarından sonra fıtığın kısa sürede tekrar ettiğini görebiliyoruz.
Nüks etmiş bir fıtığı onarmak, ilk kez ameliyat edilen bir fıtığı onarmaktan her zaman daha zordur.
Çünkü bölgede artık eski ameliyata bağlı yapışıklıklar, doku değişiklikleri ve daha önce yerleştirilmiş bir yama vardır. Cerrah artık temiz bir alanda değil, daha önce müdahale edilmiş bir bölgede çalışmak zorundadır.
Nüks fıtıklar hakkında daha fazla bilgi için:
Kasık Fıtıkları Tekrar Eder mi?
Küçük Göbek Fıtıkları Neden Büyüyebilir?
Göbek fıtıklarında sık yapılan hatalardan biri, küçük görünen fıtıkların yalnızca dikişle kapatılmasıdır.
Başlangıçta başarılı gibi görünen bu onarımlar zamanla açılabilir. Hasta yıllar içinde çok daha büyük bir göbek fıtığı ile karşı karşıya kalabilir.
Küçük bir göbek fıtığı, yanlış onarım sonrası büyük hatta dev fıtık haline gelebilir.
Bu nedenle göbek fıtıklarında fıtığın boyutu, karın duvarının yapısı, hastanın kilosu, karın içi basıncı artıran durumlar ve nüks riski birlikte değerlendirilmelidir.
Bu konuda hazırladığım özel yazı:
Küçük Bir Göbek Fıtığım Vardı
Yanlış Yama Seçimi Fıtığın Tekrarına Yol Açabilir
Göbek fıtığı ve kesi yeri fıtıklarında yalnızca yama kullanmak yeterli değildir. Hangi yamanın kullanılacağı, yamanın boyutu ve yamanın yerleştirileceği katman çok önemlidir.
Bazı ameliyatlarda fıtık hafife alınır. Ameliyat öncesinde uygun yama planlanmaz. Hastanede bulunan herhangi bir yama ile onarım yapılmaya çalışılır.
Bu yaklaşım kısa vadede ameliyatı tamamlamış gibi görünse de uzun vadede fıtığın tekrar etmesine neden olabilir.
Doğru yama seçimi, fıtık ameliyatının başarısını belirleyen en önemli teknik ayrıntılardan biridir.
Yamanın Doğru Katmana Yerleştirilmesi Çok Önemlidir
Fıtık cerrahisinde başarıyı belirleyen en önemli ayrıntılardan biri yamanın hangi katmana yerleştirildiğidir.
Yamanın karın duvarının daha sağlam ve derin katmanlarına yerleştirilmesi daha güvenli ve kalıcı bir onarım sağlar. Ancak bu teknik daha fazla deneyim, daha fazla zaman ve daha dikkatli cerrahi planlama gerektirir.
Buna karşılık yamanın cildin hemen altına, daha yüzeysel bir alana yerleştirilmesi bazı hastalarda kısa sürede ayrılmaya ve fıtığın tekrarına neden olabilir.
Fıtık ameliyatında önemli olan sadece yama kullanmak değildir. Önemli olan doğru hastada, doğru yamanın, doğru boyutta ve doğru katmana yerleştirilmesidir.
Kesi Yeri Fıtıkları Daha Fazla Tecrübe Gerektirir
Kesi yeri fıtıkları, karın duvarı fıtıkları içinde en zor gruplardan biridir.
Daha önce geçirilmiş ameliyatlar, karın içi yapışıklıklar, zayıflamış dokular ve eski kesiler nedeniyle bu ameliyatlar sıradan fıtık ameliyatları gibi değerlendirilmemelidir.
Özellikle daha önce başarısız ameliyat geçirmiş, birden fazla kez nüks etmiş veya büyük boyutlara ulaşmış kesi yeri fıtıklarının onarımı çok daha karmaşık hale gelir.
Nüks etmiş kesi yeri fıtıklarını onarmak, her başarısız ameliyattan sonra katlanarak daha zor ve daha riskli hale gelir.
Daha Önce Konulan Yama Sökülüp Değiştirilebilir mi?
Hastaların sık sorduğu sorulardan biri şudur: “Daha önce konulan yama çıkarılıp yenisi takılamaz mı?”
Ne yazık ki fıtık cerrahisinde bu her zaman mümkün değildir. Yama zamanla dokularla bütünleşir. Bu nedenle yamanın tamamen çıkarılması çoğu zaman zor, riskli ve gereksizdir.
Nüks fıtıklarda çoğu zaman eski yama çıkarılmaz. Bunun yerine uygun plana göre yeni bir yama ile yeni bir onarım yapılır.
İlk ameliyatta yapılan hata, sonraki ameliyatlarda cerrahın hareket alanını daraltır. Bu nedenle ilk ameliyatın doğru yapılması çok önemlidir.
Ben Hastalarıma Ne Öneriyorum?
Eğer imkanınız varsa, ilk fıtık ameliyatınızı fıtık cerrahisiyle yoğun olarak ilgilenen ve bu konuda deneyimli bir cerraha yaptırmanız ileride sorun yaşama ihtimalinizi azaltır.
Daha önce başarısız fıtık ameliyatı geçirdiyseniz, ikinci ameliyatınızı rastgele planlamamalısınız. Nüks fıtıklar mutlaka fıtık cerrahisi konusunda deneyimli bir cerrah tarafından değerlendirilmelidir.
Her başarısız fıtık ameliyatı, bir sonraki ameliyatın başarı şansını azaltır.
Fıtık ihmale gelmez. Fıtık ameliyatı da hafife alınmaz.
İlk ameliyat doğru yapılırsa hasta çoğu zaman bu sorunu hayatından çıkarır. İlk ameliyat başarısız olursa, her sonraki ameliyat daha zor hale gelir.
Ameliyatınızı Dr. Hamdi Koçer’in yapmasını isterseniz, muayene ve ameliyat planlaması için bizimle iletişime geçebilirsiniz.