Kasık Fıtığı Ameliyatı Erkeklerde Kısırlık Yapar mı?
Erkek hastaların kasık fıtığı ameliyatı öncesinde en çok merak ettiği konulardan biri şudur: “Bu ameliyat kısırlık yapar mı?”
Bu endişe tamamen yersiz değildir. Çünkü kasık fıtığı bölgesinden erkeklerde spermatik kord geçer. Spermatik kordun içinde sperm kanalı ve testise giden damarlar bulunur. Bu nedenle kasık fıtığı ameliyatı sırasında bu bölgenin anatomisinin çok iyi bilinmesi gerekir.
Kısırlık riski en çok hangi durumda ortaya çıkar?
Spermatik kord yaralanması ve buna bağlı kısırlık riski en çok açık ameliyatlarda, özellikle daha önce açık yöntemle ameliyat edilmiş ve fıtığı tekrarlamış hastalarda gündeme gelir.
Bunun nedeni şudur: Daha önce geçirilmiş ameliyat nedeniyle kasık bölgesinin normal anatomisi bozulmuştur. Dokular yapışmıştır, eski yama ve nedbe dokuları oluşmuştur. Bu durumda spermatik kordun ayırt edilmesi zorlaşabilir.
Cerrah spermatik kanalı net olarak görmeden çalışırsa, nadir de olsa bu yapı bistüri veya makasla fark edilmeden kesilebilir. Eğer bu yaralanma ameliyat sırasında fark edilmezse, hastanın canlı sperm sayısında ciddi azalma olabilir. Hatta bazı durumlarda sperm sayısı sıfırlanabilir.
Kapalı ameliyatta bu risk neden daha düşüktür?
Kapalı kasık fıtığı ameliyatında görüntü çok daha net, büyütülmüş ve yakındır. Cerrah ameliyat sahasını ekranda büyütülmüş olarak görür. Bu nedenle spermatik kord ve çevresindeki önemli yapılar daha kontrollü şekilde değerlendirilebilir.
Bu da kapalı ameliyatta spermatik kordun doğrudan kesilmesi riskini açık ameliyata göre belirgin şekilde azaltır.
Elbette burada cerrahın laparoskopik fıtık cerrahisindeki deneyimi çok önemlidir. Yeterli tecrübesi olmayan bir cerrah kapalı ameliyatta da istemeden spermatik kord yaralanmasına neden olabilir. Ancak deneyimli ellerde, kapalı ameliyatta bu risk çok daha düşüktür.
Kapalı ameliyatta risk nereden gelir?
Kapalı ameliyatta asıl risk, spermatik kordun kesilmesinden çok, yamayı sabitlemek için kullanılan vida veya zımba benzeri materyallerden kaynaklanabilir.
Çünkü bu sabitleyiciler çoğu zaman yamanın üzerinden uygulanır. Yani cerrah vidanın veya zımbanın hemen arkasında hangi hassas yapının olduğunu her zaman doğrudan göremez.
Kasık bölgesinde sinirler, damarlar ve spermatik kanal birbirine yakın seyreder. Bu nedenle yanlış yere konan bir vida veya zımba; ağrı, sinir irritasyonu veya sperm kanalı çevresinde istenmeyen etkiler oluşturabilir.
En güvenli yaklaşım nedir?
Benim yaklaşımıma göre erkek hastalarda en güvenli yöntem, deneyimli bir cerrah tarafından yapılan kapalı kasık fıtığı ameliyatı ve vida/zımba gerektirmeyen ProGrip yama kullanımıdır.
ProGrip yama, yüzeyindeki mikro tutucu yapılar sayesinde kendiliğinden dokuya tutunur. Bu nedenle yamayı sabitlemek için vida, zımba veya ek sert sabitleyici kullanmaya gerek kalmaz.
Bu yaklaşım iki önemli avantaj sağlar:
- Spermatik kordun doğrudan yaralanma riski, kapalı ameliyatın net ve büyütülmüş görüntüsü sayesinde çok düşüktür.
- Sperm kanalına zarar verebilecek vida veya zımba kullanılmadığı için sabitleyiciye bağlı risk beklenmez.
Tecrübe neden bu kadar önemli?
Kasık fıtığı ameliyatı basit gibi görünse de, özellikle erkek hastalarda dikkatli anatomi bilgisi ve deneyim gerektirir. Daha önce ameliyat olmuş, fıtığı nüks etmiş, büyük fıtığı olan veya eski yaması bulunan hastalarda bu önem daha da artar.
Bu hastalarda ameliyatı sadece “fıtığı kapatma” işlemi olarak görmek doğru değildir. Amaç hem fıtığı sağlam şekilde onarmak hem de spermatik kord, sinirler ve damarlar gibi hassas yapılara zarar vermemektir.
Kasık fıtığı ameliyatında riskler hastadan hastaya değişir. Özellikle erkek hastalarda spermatik kordun korunması ve doğru teknik seçimi çok önemlidir.
Raporlarınızla birlikte WhatsApp üzerinden yazabilirsiniz. Sizin durumunuza özel kısa bir değerlendirme yapabilirim.
Sonuç
Kasık fıtığı ameliyatı doğru teknikle ve deneyimli ellerde yapıldığında erkeklerde kısırlık yapmaz.
Kısırlık riski daha çok açık ameliyatlarda, özellikle daha önce ameliyat olmuş ve nüks etmiş fıtıklarda, spermatik kordun fark edilmeden yaralanmasıyla gündeme gelir.
Kapalı ameliyatta görüntü daha net ve büyütülmüş olduğu için bu risk daha düşüktür. ProGrip yama kullanıldığında ise vida veya zımba gereksinimi ortadan kalktığı için sperm kanalına yönelik sabitleyici kaynaklı risk de beklenmez.