Kapalı (Laparoskopik) Göbek Fıtığı Ameliyatı
Op. Dr. Hamdi Koçer — İstanbul'da yaklaşık 25 yıldır fıtık cerrahisiyle, özellikle de kapalı yöntemle fıtık cerrahisiyle ilgileniyor · Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi
Ben uzun yıllardır göbek fıtığı ameliyatlarında açık yöntemi kullanmıyorum.
Bunun nedeni sadece daha küçük kesi yapmak değildir.
Asıl neden, yamanın karın duvarının en güçlü katmanına yerleştirilebilmesi ve uzun dönem sonuçların daha başarılı olmasıdır.
Göbek fıtığında amaç sadece deliği kapatmak değil, hastanın bir daha aynı problemle karşılaşmamasını sağlamaktır.
Kapalı göbek fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?
Kapalı göbek fıtığı ameliyatı, karın duvarına yapılan küçük kesilerden kamera ve özel cerrahi aletlerle girilerek yapılan ameliyattır.
Bu yöntemde göbek çevresinden geniş bir kesi yapılmaz. Fıtık karın içinden değerlendirilir, göbek fıtığı deliği görülür ve karın duvarı geniş bir yama ile içeriden desteklenir. Amaç; küçük kesilerle, göbek çevresinde büyük iz bırakmadan, fıtığın arkasına güçlü bir yama yerleştirerek sağlam bir onarım yapmaktır.
Hastaların büyük çoğunluğu göbek fıtığını yalnızca cilt altında oluşan bir şişlik olarak görür. Oysa ameliyat sırasında karın içinden baktığımızda çok farklı bir görüntü ile karşılaşırız.
Göbek deliğinde oluşan açıklık aslında karın duvarında meydana gelmiş gerçek bir deliktir. Karın içindeki yağlı dokular ve bazen barsaklar bu delikten geçerek dışarı doğru ilerler ve zamanla fıtık kesesinin içinde sıkışıp kalabilir.
Kapalı ameliyatın en önemli avantajlarından biri de budur. Fıtığı yalnızca dışarıdan değerlendirmeyiz. Karın duvarını içeriden görür, deliğin gerçek boyutunu ölçer ve yamanın kapatması gereken alanı doğrudan belirleriz.
Bu videoda kapalı göbek fıtığı ameliyatı sırasında gördüğümüz görüntüleri paylaşıyor, yağlı dokuların ve karın içi organların fıtık deliğinden nasıl geçtiğini ve fıtığın aslında içeriden nasıl göründüğünü anlatıyorum.
Bazı hastalarda dışarıdan görülen şişlik oldukça küçük olabilir. Ancak kapalı ameliyat sırasında içeriden baktığımızda fıtık deliğinin beklenenden daha büyük olduğunu veya göbek çevresinde birden fazla açıklık bulunduğunu görebiliriz.
Bu nedenle göbek fıtığında doğru ameliyat planlaması yalnızca dış görünüşe göre yapılmamalıdır.
Benim için asıl önemli olan şey: Yamanın katmanı
Göbek fıtığı ameliyatında başarıyı belirleyen en önemli konulardan biri yamanın hangi katmana yerleştirildiğidir.
Bugün birçok ameliyatta yama kullanılmaktadır. Ancak benim görüşüme göre yalnızca yama kullanmak yeterli değildir. Asıl soru şudur:
Yama nereye konuyor? Ne kadar geniş alanı kapatıyor? Karın içi basınca karşı gerçekten güçlü bir destek sağlıyor mu?
Karın içi basınç sürekli olarak karın duvarını dışarı doğru zorlar. Yama karın duvarının arkasına yerleştirildiğinde, bu basınç yamayı yerinden itmek yerine karın duvarına doğru destekler.
Bu nedenle kapalı ameliyatta yamanın içeriden ve geniş bir alanı örtecek şekilde yerleştirilmesi bana göre göbek fıtığı onarımının en önemli avantajıdır.
Kapalı yöntemde yama fıtığın arkasına yerleştirilir. Karın içi basınç bu yamayı karın duvarına doğru destekler. Bu da onarımın daha güçlü olmasına yardımcı olur.
Açık ameliyatı neden bıraktım?
Açık göbek fıtığı ameliyatlarında yama çoğu zaman karın duvarının daha yüzeyel tabakalarına yerleştirilir.
Bu bana göre uzun vadede en güçlü çözüm değildir. Çünkü karın içi basınç yıllar boyunca onarım hattını zorlamaya devam eder ve sonunda açar.
Açık yöntemde hem göbek çevresinde daha büyük kesi izi kalabilir hem de yama çoğu zaman benim tercih ettiğim en güçlü katmana yerleştirilemez.
Bu nedenle yıllardır göbek fıtıklarında standart yaklaşımım kapalı ameliyattır.
👉 Açık göbek fıtığı ameliyatı hakkında bilgi alın
Göbek estetiği neden önemlidir?
Göbek fıtığı yalnızca cerrahi bir problem değildir. Özellikle kadın hastalarda, ancak erkeklerde de göbek bölgesinin görünümü önemlidir.
Göbek çukurunun doğal görünümünü korumak, göbek çevresinde belirgin ameliyat izi bırakmamak ve hastanın ameliyat sonrası görüntüsünden memnun kalması benim için önemlidir.
Kapalı göbek fıtığı ameliyatında kesiler göbek çevresinden yapılmaz. Mini kesiler karın yan tarafında, bel bölgesine yakın alanda yer alır.
Bu nedenle göbek çevresinde uzun bir ameliyat izi olmaz ve göbek çukurunun doğal görünümü daha iyi korunabilir.
👉 Kadınlarda göbek fıtığı ve estetik görünüm
Kapalı ameliyat gizli ek fıtıkları gösterebilir
Bazı hastalarda göbek fıtığı tek bir delikten ibaret değildir. Göbek çevresinde veya eski ameliyat hattında birden fazla küçük açıklık olabilir.
Hasta bunların farkında olmayabilir. Dışarıdan yalnızca tek bir şişlik görülse bile karın duvarının iç yüzünde farklı zayıf noktalar bulunabilir.
Kapalı ameliyatta karın duvarı içeriden değerlendirildiği için
Fıtık Ameliyatlarında kullanılan teknik, yama ve cerrahi tecrübe uzun dönem sonucu doğrudan etkiler.
Dr. Hamdi Koçer, uzun yıllardır göbek fıtığı, kasık fıtığı, nüks fıtıklar, dev fıtıklar gibi bu konunun en zor ameliyatlarında tecrübe sahibi ve ameliyatlarda hep kapalı yöntemi tercih eden sadece fıtık ameliyatlarına yoğunlaşmış bir genel cerrahi uzmanıdır.
Ameliyatınızı bu konuda yoğun deneyimi olan bir cerrahın yapmasını isterseniz, mevcut raporlarınızı ve şikayetlerinizi bize WhatsApp üzerinden gönderebilirsiniz.