Kapalı Ameliyat Sonrası Nüks Eden Kasık Fıtığı
Kapalı ameliyat sonrası fıtığın tekrar etmesi, kapalı yöntemin başarısız olduğu anlamına gelmez.
Kapalı yöntem doğru uygulandığında kasık fıtığı cerrahisinde en güçlü ve en güvenilir yaklaşımlardan biridir.
Daha önce kapalı yani laparoskopik kasık fıtığı ameliyatı olduysanız ve fıtığınız tekrar ettiyse, bu durum ciddi bir hayal kırıklığı yaratabilir.
Çünkü kapalı ameliyat genellikle daha sağlam, daha konforlu ve daha güvenilir bir yöntem olarak bilinir. Bu nedenle hastanın aklına haklı olarak şu soru gelir:
Bu sorunun cevabı çoğu zaman yöntemin kendisinde değil; yöntemin nasıl uygulandığında, yamanın nereye yerleştirildiğinde, ne kadar geniş kullanıldığında ve hangi yamanın tercih edildiğinde saklıdır.
Kapalı ameliyat sonrası nüks neden olur?
Kapalı ameliyatlarda başarı detaylarda gizlidir. Küçük gibi görünen teknik farklar, uzun vadede sonucu belirleyebilir.
- Yamanın yeterince geniş yerleştirilmemesi
- Femoral alanın gözden kaçırılması
- Yamanın doğru katmana konulmaması
- Yamanın zamanla katlanması veya yer değiştirmesi
- Uygun olmayan yama veya sabitleme yönteminin seçilmesi
Sorun kapalı ameliyatın kendisinde değildir. Sorun; yöntemin hatalı uygulanması, yanlış yama seçimi veya yamanın doğru katmanda ve yeterli genişlikte yerleştirilmemesidir.
Kapalı ameliyat tecrübesi neden önemlidir?
Kapalı kasık fıtığı ameliyatı, belirli bir öğrenme eğrisi olan bir cerrahidir. Bu ameliyatın güvenli ve kalıcı sonuç vermesi için cerrahın bu alanda yeterli deneyime sahip olması gerekir.
Bazı hastalar, ameliyatın henüz öğrenilmekte olduğu bir dönemde veya yeterli kapalı fıtık cerrahisi tecrübesi oluşmadan bu işlemi yaptırmış olabilir. Bu durum yöntemin kötü olduğu anlamına gelmez; kapalı ameliyatın deneyimle mükemmelleşen bir teknik olduğunu gösterir.
Kapalı ameliyat sonrası nüks eden kasık fıtığı artık standart bir fıtık değildir. Önceden çalışılmış bir alan, eski yama ve yapışıklıklar nedeniyle ikinci ameliyat daha dikkatli planlanmalıdır.
Benim yaklaşımım
Ben kapalı kasık fıtığı ameliyatlarında uzun yıllardır aynı prensiplerle çalışıyorum: doğru katman, yeterli genişlikte yama, güvenli yerleşim ve mümkünse vida/zımba gerektirmeyen yama tercihi.
Yaklaşık 16 yıldır kasık fıtığı ameliyatlarında ProGrip yama kullanıyorum. Bu süre içinde kendi hastalarımda ikinci bir ameliyat gerektiren nüks vakası ile karşılaşmadım.
Bu sonucu belirleyen şey sadece yöntemin adı değildir. Önemli olan, yöntemin doğru uygulanması ve kullanılan yamanın ameliyatın mantığına uygun seçilmesidir.
ProGrip yama neden farklı? Detaylı bilgi için tıklayın
İkinci ameliyat nasıl planlanmalı?
Kapalı ameliyat sonrası nüks eden fıtıklarda tek bir standart çözüm yoktur. Hastanın önceki ameliyatı, kullanılan yama, nüksün yeri, fıtığın büyüklüğü ve mevcut anatomi birlikte değerlendirilmelidir.
Bazı hastalarda açık yöntem daha uygun olabilir. Bazı hastalarda ise ileri düzey kapalı teknikler tercih edilebilir. Burada belirleyici olan şey, yöntemin adı değil; hastaya uygun yöntemin doğru uygulanmasıdır.
Kapalı ameliyat sonrası nüks eden hastalarda muayene, önceki ameliyat raporu, kullanılan yama bilgisi ve gerekirse görüntüleme yöntemleri birlikte değerlendirilmelidir.
Nüks fıtık neden tekrar eder?
Nüksün nedenini anlamadan ikinci ameliyatı planlamak doğru değildir. Çünkü birinci ameliyatta yapılan hata anlaşılmazsa, aynı sorun ikinci ameliyatta da tekrarlanabilir.
Kasık fıtığı ameliyatında en sık yapılan 5 hatayı okuyun
Kasık fıtığı neden tekrar eder? Detaylı bilgi için tıklayın
Hekim seçimi neden daha önemli hale gelir?
Kapalı ameliyat sonrası nüks eden fıtıklar, standart vakalardan daha zordur. Bu nedenle evinize en yakın yerde hızlıca tekrar ameliyat olmak yerine, nüks fıtıklar konusunda deneyimli bir cerrah tarafından değerlendirilmeniz daha doğru olur.
Bu aşamada yapılacak doğru seçim sizi üçüncü bir ameliyattan koruyabilir.
Nüks fıtık ameliyatları deneyim gerektirir. Bu ameliyatı yapacak hekimin çok sayıda fıtık ameliyatı yapmış, nüks vakalarla sık karşılaşan ve hem açık hem kapalı tekniklere hakim biri olması önemlidir.
Fıtık ameliyatı olacak hekim nasıl olmalı?
Kendi durumunuzu netleştirin
Daha önce kapalı kasık fıtığı ameliyatı olduysanız ve fıtığınız tekrar ettiyse, ameliyat planlaması kişiye özel yapılmalıdır.
Elinizde ameliyat raporu, epikriz, ultrason veya tomografi varsa bunlarla birlikte değerlendirme yapılması daha doğru olur.
Sonuç
Kapalı ameliyat sonrası nüks, kapalı yöntemin yetersizliğini göstermez. Çoğu zaman uygulamadaki detayların, yama seçiminin ve cerrahi tecrübenin ne kadar önemli olduğunu gösterir.
Bu artık ilk ameliyat değildir. Bu sizin ikinci şansınızdır. Bu şansı doğru değerlendirmek gerekir.
Doğru analiz, doğru planlama, doğru yama ve deneyimli cerrahi yaklaşım ile kapalı ameliyat sonrası nüks eden kasık fıtığı kalıcı olarak çözülebilir.
Kapalı kasık fıtığı ameliyatı hakkında detaylı bilgi alın
Op. Dr. Hamdi Koçer
Hastam mutlu, ben mutlu.