Özel Sağlık Sigortanız Varsa İlave Ücret Ödemeden Ameliyat Olabilirsiniz
Ameliyatlarımı yalnızca Gayrettepe Florence Nightingale Hastanesi’nde yapıyorum.
Yaygın özel sağlık sigortalarının büyük bölümü ile çalışıyoruz. Poliçesinde özel katkı payı maddesi olmayan hastalarımdan ilave ücret talep etmiyorum.
Özel Sağlık Sigortası ile Fıtık Ameliyatı
Kasık fıtığı, göbek fıtığı, kesi yeri fıtığı ve nüks fıtık ameliyatları dahil olmak üzere fıtık cerrahisi alanında yaygın bilinen özel sağlık sigortalarının büyük bölümü ile çalışıyoruz. Hastalarımızın en sık sorduğu konu, “ameliyat sonrası ek ücret çıkacak mı?” sorusudur.
Fıtık Merkezi olarak çalışma prensibimiz nettir: Ameliyat öncesi sigortadan resmi provizyon alınır ve hasta ameliyata girmeden önce kapsam durumu net olarak öğrenilir. Böylece hasta ameliyat günü herhangi bir sürpriz ödeme endişesi yaşamaz.
Ameliyat Öncesi Provizyon Neden Gereklidir?
Muayene sonrası ameliyat kararı verildiğinde, sigorta şirketinize resmi başvuru yapılır. Bu işlem sağlık sigortası sisteminde provizyon almak olarak adlandırılır.
Provizyonun anlamı şudur:
“Hastada fıtık saptandı. Belirtilen hastanede belirtilen ameliyat yapılacak. Sigorta şirketi bu işlemi karşılıyor mu?”
Sigorta şirketleri bu aşamada:
- Poliçe kapsamını,
- Hastalığın geçmişini,
- Ameliyatın uygunluğunu,
- Bekleme süresi şartlarını inceleme hakkına sahiptir.
Bu süreç bazı sigortalarda 24-48 saat sürebilir. Bu nedenle ameliyat planlanan hastaların en az 2 gün önceden başvuru yapması gerekir.
Onay geldiğinde ameliyatınızın sigorta kapsamında olduğu resmi olarak teyit edilmiş olur. Sekreterimiz sizi arayarak bilgi verir. Onaylar genellikle yaklaşık 1 hafta geçerlidir.
Bana Ek Ödeme Çıkacak mı?
Poliçesinde özel katılım payı maddesi bulunmayan özel sağlık sigortalı hastalarımız, ilave ücret ödemeden ameliyat olup taburcu olabilmektedir.
Bazı sigorta şirketlerinin “dış doktor” uygulamaları nedeniyle teknik olarak farklı faturalama yöntemleri kullanılabilir. Ancak sigortanın karşıladığı tutar kadar işlem yapılır ve hastanın ekstra ödeme yapması gerekmez.
Özel sağlık sigortası yaptırırken beklentimiz tam olarak bu değil midir?
Özel Sağlık Sigortası ile İlgili Önemli Bilgiler
- Provizyon evrakları ameliyatı yapacak hekim tarafından hazırlanır ve sigortaya gönderilir.
- Sigorta şirketleri genellikle 48 saat içinde olumlu veya olumsuz yanıt verir.
- Kasık fıtığının iki taraflı olduğu durumlarda ultrasonografi raporu istenebilir.
- Göbek fıtıkları için bazı sigortalar fotoğraf veya ultrason raporu talep edebilir.
- Poliçenin ilk yılında çoğu sigorta şirketi acil olmayan ameliyatları ödemez.
- Fıtığın başlangıç tarihi poliçe başlangıcından eski ise ödeme reddedilebilir.
- Tanı almış bir fıtığın uzun süre ameliyatsız bekletilmesi bazı sigorta şirketlerinde sorun yaratabilir.
- Sigorta değişikliği yapılacaksa eski haklarla birlikte geçiş yapılmasına dikkat edilmelidir.
- Poliçede %20 katılım payı maddesi varsa, toplam faturanın bu kısmı hastaya yansıyabilir.
Fıtığınızı Ertelemeyin
Eğer özel sağlık sigortanız varsa ve fıtığınız olduğu ortaya çıktıysa, ameliyatınızı uzun süre ertelememeniz doğru olur. Hem sağlık açısından hem de sigorta kapsamından yararlanabilmek açısından zamanlama önemlidir.
Bizim Yaklaşımımız
Fıtık Merkezi olarak tüm süreci ameliyat öncesinde planlıyor, sigorta provizyonunu mutlaka netleştiriyor ve hastalarımızı bilgilendiriyoruz.
Böylece hastalarımız ameliyata girerken ücret, provizyon veya sonradan çıkabilecek masraflar konusunda endişe yaşamadan süreci güvenle tamamlayabiliyor.
Özel sağlık sigortası kolaylıktır, güvenliktir ve güvencedir.