Femoral Fıtık Nedir?
Femoral fıtık, kasık bölgesinde görülen ve tanısı bazen zor olabilen özel bir fıtık türüdür. Femoral damarların karın içinden çıkıp bacağa doğru uzandığı doğal açıklıktan gelişir. Bu nedenle kasık fıtıklarının bir çeşidi kabul edilir; ancak yerleşim yeri, tanı zorluğu ve ameliyat planlaması açısından ayrı değerlendirilmesi gerekir.
Femoral fıtık özellikle kadınlarda daha sık görülür. Her zaman belirgin şişlik yapmayabilir; bazen sadece kasık ağrısı ile kendini gösterebilir. Bu nedenle kadınlarda nedeni açıklanamayan kasık ağrısında femoral fıtık mutlaka akla gelmelidir.
Femoral fıtık nereden çıkar?
Karın içindeki organlar veya yağ dokusu, femoral damarların geçtiği bölgedeki zayıf noktadan dışarı doğru ilerlediğinde femoral fıtık oluşur. Bu alan kasığın biraz daha alt ve iç kısmında yer alır.
Femoral fıtık da aslında bir çeşit kasık fıtığıdır. Direkt ve indirekt kasık fıtıkları gibi kasık bölgesinden çıkar; ancak çıktığı delik farklıdır. Bu farklılık hem tanıyı hem de ameliyat tekniğini önemli hale getirir.
Çünkü femoral fıtık klasik kasık fıtıkları gibi her zaman kolay fark edilmez. Özellikle kadınlarda kasık ağrısının birçok farklı nedeni olabilir. Bu nedenle femoral fıtık ayırıcı tanıda akla gelmezse uzun süre gözden kaçabilir.
Femoral fıtık kimlerde daha sık görülür?
Femoral fıtık kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Kadınlarda kasık anatomisi, gebelikler, bağ dokusu yapısı ve femoral kanalın özellikleri bu fıtık tipinin daha fazla görülmesine neden olabilir.
Bu nedenle kadın hastalarda kasık ağrısı değerlendirilirken sadece klasik kasık fıtığı değil, femoral fıtık ihtimali de mutlaka düşünülmelidir.
Femoral fıtık hangi belirtileri yapar?
Femoral fıtık bazen kasıkta veya kasığın biraz altında ele gelen bir şişlik yapar. Ancak her hastada belirgin şişlik olmayabilir. Bazı hastalarda tek belirti kasık bölgesinde rahatsızlık, çekilme hissi veya ağrıdır.
- Kasıkta ağrı
- Kasığın alt-iç kısmında hassasiyet
- Ayakta kalınca artan rahatsızlık
- Bazen ele gelen küçük şişlik
- Bazen hiçbir belirgin şişlik olmadan sadece ağrı
Femoral fıtık her zaman dışarıdan görülen büyük bir şişlik yapmaz. Özellikle erken dönemde sadece kasık ağrısı ile kendini gösterebilir. Bu nedenle “şişlik yoksa fıtık yoktur” düşüncesi femoral fıtıklar için yanıltıcı olabilir.
Femoral fıtığın tanısı neden zordur?
Femoral fıtığın tanısı klasik kasık fıtıklarına göre daha zordur. Bunun birkaç nedeni vardır:
- Kadınlarda kasık ağrısının birçok farklı nedeni olabilir.
- Femoral fıtık her zaman belirgin şişlik yapmayabilir.
- Muayenede küçük femoral fıtıklar kolay fark edilmeyebilir.
- Standart ve dikkatsiz yapılan ultrasonografide gözden kaçabilir.
Bu nedenle femoral fıtık şüphesi olan hastalarda muayene dikkatli yapılmalı, gerekirse dinamik ve titiz bir ultrasonografi ile kasık bölgesi ayrıntılı değerlendirilmelidir.
Femoral fıtık, özellikle kadın hastalarda kasık ağrısının ayırıcı tanısında mutlaka düşünülmelidir. Tanı çoğu zaman iyi bir muayene ve dikkatli yapılmış ultrasonografi ile konabilir.
Femoral fıtık neden önemlidir?
Femoral fıtık küçük gibi görünse de ihmal edilmemesi gereken bir fıtık türüdür. Çünkü femoral kanal dar bir alandır. Bu nedenle fıtık kesesi bu alanda sıkışmaya daha yatkın olabilir.
Kasık fıtıkları genel olarak kendiliğinden iyileşmez. Femoral fıtık da ameliyat dışında kalıcı olarak düzelmez. Tanı konduktan sonra uygun zamanda cerrahi planlama yapılmalıdır.
Femoral fıtık kendiliğinden geçmez. Zaman içinde büyüyebilir, ağrı yapabilir veya sıkışma riski oluşturabilir. Bu nedenle tanı konduğunda tedavi ertelenmemelidir.
Açık ameliyatta femoral alan neden sorun olabilir?
Klasik açık kasık fıtığı ameliyatlarında genellikle direkt ve indirekt kasık fıtığı alanları onarılır. Ancak femoral fıtık alanı standart açık kasık fıtığı ameliyatında her zaman kapatılmaz.
Bu nedenle özellikle kadın hastalarda açık kasık fıtığı ameliyatı sonrası ilerleyen dönemde femoral bölgede yeni bir fıtık ortaya çıkabilir. Hasta daha önce “kasık fıtığı ameliyatı oldum” diye düşünür; ancak aslında açık ameliyatta femoral alan korunmamış olabilir.
Kadın hastalarda kasık fıtığı ameliyatı planlanırken femoral alan mutlaka dikkate alınmalıdır. Sadece direkt ve indirekt alanı kapatmak, femoral fıtık riskini tamamen ortadan kaldırmayabilir.
Kapalı ameliyat femoral fıtıkta neden avantajlıdır?
Kapalı yani laparoskopik kasık fıtığı ameliyatında kasık bölgesi içeriden değerlendirilir. Bu yöntemde direkt, indirekt ve femoral fıtık alanları aynı anda görülür ve aynı yama ile kapatılır.
Bu nedenle kapalı ameliyat özellikle kadın hastalarda önemli bir avantaj sağlar. Çünkü sadece görünen fıtık değil, kasık bölgesindeki üç temel zayıf alan birlikte güçlendirilmiş olur.
- Direkt kasık fıtığı alanı kapatılır
- İndirekt kasık fıtığı alanı kapatılır
- Femoral fıtık alanı da kapatılır
Kapalı kasık fıtığı ameliyatında tüm kasık bölgesi içeriden onarılır. Bu nedenle femoral alan da güvenli şekilde kapatılır ve aynı tarafta daha sonra femoral fıtık gelişme riski belirgin şekilde azaltılır.
Femoral fıtıkta ProGrip yama kullanılabilir mi?
Kasık bölgesinin kapalı ameliyatla içeriden onarımında kullanılan yamanın kalitesi ve yerleşimi çok önemlidir. Uygun hastalarda ProGrip yama, vida veya zımba gerektirmeden dokulara tutunabilen yapısı sayesinde ameliyat sonrası konfor açısından önemli avantaj sağlar.
Özellikle kadınlarda kasık bölgesinin tüm zayıf alanlarının doğru katmanda ve uygun büyüklükte bir yama ile kapatılması, ileride tekrar fıtık gelişme riskini azaltan en önemli faktörlerden biridir.
Femoral fıtıkta başarı sadece fıtığın kapatılmasıyla değil; tüm kasık bölgesinin doğru katmanda, yeterli genişlikte ve uygun yama ile güçlendirilmesiyle sağlanır.
ProGrip yama neden farklı?
Kapalı kasık fıtığı ameliyatı nasıl yapılır?
Kadınlarda kasık fıtığı neden farklı değerlendirilmelidir?
Femoral fıtıkta ne zaman ameliyat gerekir?
Femoral fıtık tanısı konduğunda tedavi cerrahidir. Fıtık küçük olsa bile kendiliğinden kapanmaz. Ağrı yapan, büyüyen veya sıkışma riski taşıyan femoral fıtıklar uygun zamanda ameliyat edilmelidir.
Özellikle kadınlarda kasık ağrısı ile birlikte femoral fıtık saptanmışsa, tedaviyi uzun süre ertelemek doğru değildir. Amaç acil bir tablo oluşmadan, planlı ve güvenli bir ameliyatla sorunu çözmektir.
Femoral fıtıkta en doğru yaklaşım, fıtık sıkışmadan ve hasta acil şartlara gelmeden ameliyatın planlanmasıdır. Fıtık ihmal edilirse sizi üzer.
Femoral fıtıkta Dr. Hamdi Koçer’in yaklaşımı
Femoral fıtık şüphesi olan hastalarda önce doğru tanı önemlidir. Özellikle kadınlarda kasık ağrısı tek başına fıtık anlamına gelmez; ancak femoral fıtık da mutlaka akılda tutulmalıdır.
Tanı netleştirildikten sonra ameliyat planı hastaya özel yapılır. Uygun hastalarda kapalı yöntem tercih edilir. Çünkü kapalı ameliyatta direkt, indirekt ve femoral alanlar birlikte değerlendirilir ve aynı seansta onarılır.
Femoral fıtık, kadınlarda kasık ağrısı, kapalı kasık fıtığı ameliyatı ve ProGrip yama hakkında değerlendirme almak isterseniz bizimle iletişime geçebilirsiniz.
WhatsApp üzerinden bizimle iletişime geçin- Femoral fıtık
- Femoral damarların geçtiği açıklıktan çıkan kasık bölgesi fıtığıdır.
- Direkt kasık fıtığı
- Kasık kanalının arka duvarındaki zayıf alandan çıkan fıtıktır.
- İndirekt kasık fıtığı
- Kasık kanalının doğal açıklığından ilerleyen kasık fıtığı tipidir.
- Kapalı ameliyat
- Kasık bölgesinin içeriden kamera yardımıyla onarıldığı laparoskopik ameliyat yöntemidir.